根管治療にラバーダムは必要？使う理由と使わない場合のリスク
歯の痛みが続いて根管治療について調べていると、ラバーダムという言葉を目にすることがあります。聞き慣れない名前だけに、どんな道具なのか、ご自身の治療にも必要なものなのか、気になっている方も多いのではないでしょうか。
ラバーダムは、根管治療のときにお口にかける薄いゴム製のシートで、治療する歯を唾液から隔離するために使います。見た目は地味な道具ですが、根管治療の再感染を防ぐうえで大切な役割を担っており、使うかどうかで治療中の環境は大きく変わります。
この記事では、ラバーダムの役割と重要とされる理由、使わない場合に起こりうること、装着時の痛みや息苦しさ、保険診療で使われにくい背景について、福岡や博多で根管治療を専門に行うむらつ歯科クリニックが解説します。
ラバーダムは治療する歯を唾液から隔離するためのゴム製のシート
ラバーダムとは、治療する歯だけを小さな穴から出し、それ以外のお口全体を薄いゴム製のシートで覆う方法です。歯に金具（クランプ）をかけてシートを固定し、治療する部分を唾液や湿気から遮断することから、ラバーダム防湿と呼ばれています。
ラバーダム自体は100年以上前から使われてきた歴史のある方法で、米国をはじめ海外の根管治療では基本的な処置の1つと位置づけられています。特別な最新機器というよりも、根管治療の質を支える土台にあたる存在といえるでしょう。
根管治療は、歯の中にある細い管（根管）から感染した神経や細菌を取り除き、再び感染しにくい状態に整える治療です。治療中に新たな細菌を根管の中へ入れないことが結果を大きく左右するため、歯を唾液から隔離するラバーダムが重要な意味を持ちます。
根管治療でラバーダムが重要とされるのは細菌の侵入を防いで安全に処置できるため
ラバーダムは1枚のシートですが、根管治療のなかで果たしている役割は1つではありません。細菌の侵入を防ぐこと、お口の中を守ること、処置の精度を保つことの3つに分けて説明します。
唾液に含まれる細菌が根管の中へ入り込むのを防げる
唾液は、目には見えなくても多くの細菌を含んでいます。根管治療は歯の内部を開けて行う治療のため、唾液が治療する部分に触れると、せっかく清掃して消毒した根管の中に細菌が入り込むおそれがあります。わずかな侵入でも再感染の原因になりうるため、ラバーダムで歯を隔離し、できるだけ細菌の少ない環境で処置を進めることが大切です。
消毒に使う薬液や細い器具からお口の中を守れる
根管治療では、根管の中を洗浄するための薬液や、針のように細い器具が欠かせません。ラバーダムがあれば、薬液がお口の粘膜や喉に流れることを防ぎやすくなります。万が一小さな器具が手から離れた場合でも、誤って飲み込んでしまう事故の予防につながるため、患者様の安全を守るという意味でも役割の大きい道具です。
乾いた視野を確保できるため細かな処置の精度を保ちやすい
シートで頬や舌をよけることで、治療する歯の周りの視界が確保され、細かな処置に集中しやすくなります。とくに、マイクロスコープ（歯科用の顕微鏡）で根管の中を拡大して確認する精密根管治療では、唾液や湿気のない乾いた視野が欠かせません。むらつ歯科クリニックでは、全症例でマイクロスコープを使用し、ラバーダム防湿で清潔な環境を保ちながら、米国式の精密根管治療を行っています。
ラバーダムを使わない根管治療では再感染のリスクが高まりやすい
ラバーダムを使わない根管治療では、治療中に唾液が根管の中へ入り込むのを防ぎきれません。根管の中に細菌が残ったまま最終的な蓋をしてしまうと、時間をおいて根の先に炎症（根尖性歯周炎）が起こり、再治療が必要になる可能性が高まると考えられています。
再治療では、一度詰めた薬を取り除いて根管をもう一度清掃し直すため、通院回数が増えるだけでなく、歯を削る量も少しずつ増えていきます。治療を繰り返すほど歯は薄く弱くなり、最終的に抜歯を選ばざるを得なくなるケースも少なくありません。
もちろん、根管治療の結果はラバーダムだけで決まるものではなく、根管の中をどこまで丁寧に清掃できるか、被せ物がぴったり合っているかなど、複数の要素が関わります。そのなかでラバーダム防湿は、細菌を新たに持ち込まないという基本を支える処置として位置づけられています。
ラバーダムの装着は数分で終わり強い痛みや息苦しさは出にくい
ラバーダムと聞くと、口全体を覆われて苦しくないか、金具をかけるときに痛くないかが気になるかもしれません。実際の装着は数分ほどで終わる処置です。装着の流れと、よくいただく不安について説明します。
シートに穴をあけて金具で歯に固定してから治療を始める
はじめに、治療する歯の位置に合わせてシートに小さな穴をあけます。次に、歯に固定用の金具（クランプ）をかけ、シートの穴に歯を通します。最後に、フレームと呼ばれる枠でシートを顔の前に広げて固定すれば装着は完了です。装着後は治療する歯だけがシートから顔を出した状態になり、そのまま根管治療を進めます。治療全体のステップは、当院のウェブサイトにある根管治療の流れのページでご確認いただけます。
麻酔をしたうえで装着するため痛みは抑えられる
クランプは歯茎の近くにかけるため、歯茎の状態によっては圧迫感やチクッとした刺激を感じることがあります。ただ、根管治療では基本的に麻酔を行ったうえで処置を進めるため、装着時の痛みもあわせて抑えられます。痛みに不安がある方は、事前にお声がけください。様子を確認しながら進めます。
鼻は覆わないため鼻呼吸ができれば息苦しさは感じにくい
シートが覆うのはお口だけで、鼻は覆いません。そのため、鼻呼吸ができれば息苦しさは感じにくいつくりです。また、ラバーダム防湿を行うと治療中の水や薬剤が喉のほうへ流れ込みにくくなるため、治療中の不快感を軽減しやすいという面もあります。花粉症や鼻づまりで鼻呼吸がつらい時期の方は、事前にご相談ください。
保険診療の根管治療でラバーダムが使われにくいのは時間と費用の制約があるため
根管治療を受けたことはあるけれど、ラバーダムをされた記憶がないという方は少なくありません。日本の保険診療ではラバーダムの使用が必須とはされておらず、使うかどうかは歯科医院ごとの方針に委ねられているのが現状です。
背景には、シートやクランプなどの材料費と準備の手間に対して、保険診療の枠組みでは十分な費用や治療時間を確保しにくいという事情があります。限られた時間で多くの患者様を診る仕組みのなかでは、装着に時間のかかるラバーダムを毎回使うことが難しい場合もあるのです。
むらつ歯科クリニックの精密根管治療は自費診療で、1回60分から90分の治療時間を確保し、ラバーダム防湿を行ったうえで処置を進めています。なお、精密な根管治療であっても、症状が改善しない場合や再発する可能性といったリスクはあり、治療回数や経過には個人差があります。初診時に、現在の歯の状態とあわせてご説明します。
歯の状態やアレルギーによってはラバーダムの装着に工夫が必要になる
ラバーダムは多くの症例で使用できますが、歯やお口の状態によっては、そのままでは装着が難しいケースもあります。代表的な3つのケースと、その場合の対応を紹介します。
歯がほとんど残っていない場合は樹脂で壁を作ってから装着する
虫歯が大きく、歯がほとんど残っていない場合は、クランプをかける足場がありません。このようなときは、樹脂で歯の周りに壁（隔壁）を作って形を整えてから装着するなど、ひと手間かけることで対応できる場合があります。
ラテックスアレルギーがある方はシートの素材に注意が必要になる
ゴムの素材（ラテックス）にアレルギーがある方は、シートの素材に注意が必要です。ラテックスを含まない素材のシートで対応できる場合があるため、アレルギーのある方は必ず事前にお知らせください。
鼻呼吸が難しい方や嘔吐反射が強い方は進め方を個別に検討する
鼻呼吸が難しい方や、お口に物が入るとえずきやすい方（嘔吐反射が強い方）は、装着できるかどうかや治療の進め方を個別に検討します。カウンセリングの際に遠慮なくご相談ください。
根管治療のラバーダムに関するよくある質問
ラバーダムを使えば根管治療は再発しないのか
ラバーダムは再感染のリスクを抑えるための処置であり、使えば再発しないと保証するものではありません。治療の結果には、根管の中の清掃や消毒の精度、根管を密閉する処置、被せ物の適合、歯のもともとの状態など複数の要因が関わり、精密な治療を行った場合でも再治療が必要になる可能性は残ります。だからこそ、一つひとつの工程の精度を高めることに意味があります。
ラバーダムの使用に追加の費用はかかるのか
当院の料金表にラバーダム単独の費用項目はなく、ラバーダム防湿は精密根管治療の工程の1つとして行っています。精密根管治療は自費診療で、費用は前歯が88,000円、小臼歯が99,000円、大臼歯が110,000円（いずれも税込）です。初診時には、お見積もりとあわせて治療の内容やリスクもご説明しています。
ラバーダムをしたまま長時間口を開けているのはつらくないのか
当院の根管治療は1回60分から90分と時間をかけて行うため、患者様のご負担にも配慮しながら進めます。必要に応じて休憩を挟んだり、口を開けている負担を軽減する器具を使用したりすることがあります。つらいと感じたときは、治療中でも合図でお知らせください。
今通っている歯科医院でもラバーダムをお願いできるのか
ラバーダムを使うかどうかは、歯科医院ごとの設備や治療方針によって異なります。気になる場合は、今の治療を担当している先生に確認してみてください。他院で根管治療中の歯や、抜歯と診断された歯について意見を聞きたい場合は、当院のセカンドオピニオンもご利用いただけます。
博多でラバーダムを用いた精密な根管治療をお考えの方はむらつ歯科クリニックへ
ラバーダムは、唾液に含まれる細菌から根管を守り、再感染のリスクを抑えるための基本の処置です。使用の有無は歯科医院の方針によって分かれるため、根管治療を受ける前に確認しておくと、納得して治療に臨みやすくなります。
JR博多駅から徒歩3分のむらつ歯科クリニックは、PESCJ認定医が在籍し、マイクロスコープとラバーダム防湿を組み合わせた米国式の精密根管治療に、年間約500症例取り組んでいます。根管治療が長引いている方や、ラバーダムを用いた精密な治療を受けたい方は、PESCJ認定医による無料相談をご利用ください。ご予約は24時間受付のWEB予約またはLINEから承っています。